Лекарственная аллергия (ЛА)
Традиционный дайджест
по поллинозу
Лекарственная аллергия (ЛА) на мой взгляд, одно из самых сложных заболеваний, которым занимаются аллергологи-иммунологи.
Истинная ЛА это повышенная чувствительность организма к лекарственным препаратам, с вовлечением иммунной системы.
Реакция может возникать:
🔹 на сам препарат,
🔹 на его метаболит (то во что он превращается в организме),
🔹 на препарат + дополнительный кофактор (инфекция, алкоголь, физическая нагрузка и др.)
Не бывает аллергии на все лекарства!
Истинная ЛА встречается редко на одну группу препаратов, и крайне редко на две.
Основные клинические проявления:
- крапивница
- эритема
- контактный дерматит
- другие поражения кожи и слизистых
- ангиоотек
- затрудненное дыхание
- системные реакции: лекарственная лихорадка, сывороточная болезнь, системные васкулиты, анафилаксия и многое др.
Жалобы на ЛА очень частая причина обращения пациентов к аллергологу, но в действительности встречается очень редко.
По статистическим данным около 5-7% пациентов подтверждается диагноз ЛА.
Алгоритм диагностики:
На первом месте стоит грамотно собранный фармакологический анамнез! (Фото в🎠 ➡️) Где необходимо установить четкую связь развития реакции с приемом препарата. Как правило на этом этапе большинство пациентов отсеивается, потому что жалобы не соответствуют проявлениям ЛА.
Лабораторная диагностика (in vitro) ЛА:
Выбор теста зависит и от фазы реакции, и от предполагаемого механизма реакции.
Методы в острую фазу (в ближайшее время после реакции):
Определение уровня гистамина.
Сроки: через 15–60 мин после начала реакции.
Однако повышенный уровень гистамина может выявляться и не только при аллергии.
Нормальный уровень не исключает развитие аллергии.
Определение уровня β-триптазы.
Сроки: в период от 15 мин до 3 ч после реакции.
Уровень триптазы может также повышаться при инфаркте миокарда, травме, эмболии околоплодными водами, синдроме внезапной смерти младенцев и других состояниях.
Нормальный уровень триптазы также не исключает аллергию.
Следующий пост будет продолжение диагностики и «золотой стандарт» в диагностике ЛА, для получения достоверного результата.
❓У вас была когда нибудь аллергия на лекарства?
#нев_лекарственная_аллергия